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心理咨詢室的設(shè)計(jì)圖

文化概念化訪談（CFI）

發(fā)布時(shí)間：2021-05-27

文化概念化訪談（CFI）是一個(gè)16個(gè)問(wèn)題的臨床工作者用來(lái)在精神衛(wèi)生評(píng)估時(shí)獲得個(gè)體的臨床表現(xiàn)和照顧的關(guān)鍵方面的文化影響的信息的問(wèn)卷。在CFI中，文化是指：

CFI是一個(gè)簡(jiǎn)短的半結(jié)構(gòu)式訪談，它系統(tǒng)地在臨床就診中評(píng)估文化因素，可適用于任何個(gè)體。CFI聚焦于個(gè)體的經(jīng)歷和臨床問(wèn)題的社會(huì)背景。CFI是通過(guò)問(wèn)詢個(gè)體或社交網(wǎng)絡(luò)中其他人的觀點(diǎn)的以個(gè)人為中心的文化評(píng)估的方法。該方法被設(shè)計(jì)來(lái)避免刻板性，每一個(gè)體的文化知識(shí)影響其如何解釋疾病或指導(dǎo)其如何尋求幫助。因?yàn)镃FI考慮到個(gè)體的個(gè)人觀點(diǎn)，對(duì)于這些問(wèn)題沒(méi)有對(duì)錯(cuò)的答案。該訪談可以在www.psychiatry.org/dsm5的網(wǎng)站上在線獲得。

CFI表格有兩欄。左邊一欄包括使用CFI的說(shuō)明和描述每一個(gè)訪談?lì)I(lǐng)域的目標(biāo)。右邊一欄的間題說(shuō)明如何探索這些領(lǐng)域，但并不意味著他們是詳盡的。可能需要隨后的問(wèn)題來(lái)闡明個(gè)體的答案。問(wèn)題可以根據(jù)需要改述。CFI旨在作為一個(gè)文化評(píng)估的指南，應(yīng)該被有彈性的使用以維持訪談的自然流程和與個(gè)體的關(guān)系。

為了使CFI的問(wèn)題能夠解釋個(gè)體的背景和目前的情況，CFI最好與訪談前所獲得的人口學(xué)信息相結(jié)合。CFI所需要的特定的人口學(xué)領(lǐng)域隨著個(gè)體和場(chǎng)所而變化。綜合評(píng)估可能包括出生地，年齡，性別，種族/民族起源、婚姻狀況、家庭組成、教育、語(yǔ)言流利性，性取向，宗教或精神所屬，職業(yè)，雇傭，收入和移民史。

CFI可用于所有臨床場(chǎng)所的個(gè)體的初始評(píng)估中，無(wú)論個(gè)體的或臨床工作者的文化背景。個(gè)體和臨床工作者看似共享相同的文化背景，但在照顧方面可能不同。CFI可以被全部使用或根據(jù)需要部分整合到臨床評(píng)估中。存在下述問(wèn)題時(shí)，CFI可能特別有幫助：

由于臨床工作者和個(gè)體之間在宗教、文化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景方面的顯著差異所致的診斷性評(píng)估存在困難。

CFI強(qiáng)調(diào)四個(gè)評(píng)估領(lǐng)域：

問(wèn)題的文化定義（問(wèn)題1-3）；
原因、背景和支持的文化感受（問(wèn)題4-10）；
影響自我應(yīng)對(duì)和過(guò)去尋求幫助的文化因素（問(wèn)題11-13）；
影響現(xiàn)在幫助的文化因素（問(wèn)題14-16）。

進(jìn)行CFI以個(gè)人為中心的過(guò)程，以及詢問(wèn)的意圖旨在增加診斷性評(píng)估的文化有效性，促進(jìn)治療計(jì)劃，提升個(gè)人的參與度和滿意度。為了實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，來(lái)自CFI的信息應(yīng)與其他臨床信息整合為綜合的臨床的和有前后關(guān)系的評(píng)估。CFI知情者版本可以在家庭成員或照料者中收集有關(guān)CFI的側(cè)面消息。

已經(jīng)發(fā)展出的補(bǔ)充模塊擴(kuò)增了CFI的每一個(gè)領(lǐng)域，它指導(dǎo)那些希望更深度地探索這些領(lǐng)域的臨床工作者。已經(jīng)發(fā)展出對(duì)特定人群的補(bǔ)充模塊，例如兒童和青少年，老年人，移民和難民。這些補(bǔ)充模塊在CFI相關(guān)的小標(biāo)題下，可在wwwpsychiatry.org/dsm5網(wǎng)站上在線獲得。




文化概念化訪談（CFI）是一個(gè)16個(gè)問(wèn)題的臨床工作者用來(lái)在精神衛(wèi)生評(píng)估時(shí)獲得個(gè)體的臨床表現(xiàn)和照顧的關(guān)鍵方面的文化影響的信息的問(wèn)卷。在CFI中，文化是指：

CFI是一個(gè)簡(jiǎn)短的半結(jié)構(gòu)式訪談，它系統(tǒng)地在臨床就診中評(píng)估文化因素，可適用于任何個(gè)體。CFI聚焦于個(gè)體的經(jīng)歷和臨床問(wèn)題的社會(huì)背景。CFI是通過(guò)問(wèn)詢個(gè)體或社交網(wǎng)絡(luò)中其他人的觀點(diǎn)的以個(gè)人為中心的文化評(píng)估的方法。該方法被設(shè)計(jì)來(lái)避免刻板性，每一個(gè)體的文化知識(shí)影響其如何解釋疾病或指導(dǎo)其如何尋求幫助。因?yàn)镃FI考慮到個(gè)體的個(gè)人觀點(diǎn)，對(duì)于這些問(wèn)題沒(méi)有對(duì)錯(cuò)的答案。該訪談可以在www.psychiatry.org/dsm5的網(wǎng)站上在線獲得。

CFI表格有兩欄。左邊一欄包括使用CFI的說(shuō)明和描述每一個(gè)訪談?lì)I(lǐng)域的目標(biāo)。右邊一欄的間題說(shuō)明如何探索這些領(lǐng)域，但并不意味著他們是詳盡的。可能需要隨后的問(wèn)題來(lái)闡明個(gè)體的答案。問(wèn)題可以根據(jù)需要改述。CFI旨在作為一個(gè)文化評(píng)估的指南，應(yīng)該被有彈性的使用以維持訪談的自然流程和與個(gè)體的關(guān)系。

為了使CFI的問(wèn)題能夠解釋個(gè)體的背景和目前的情況，CFI最好與訪談前所獲得的人口學(xué)信息相結(jié)合。CFI所需要的特定的人口學(xué)領(lǐng)域隨著個(gè)體和場(chǎng)所而變化。綜合評(píng)估可能包括出生地，年齡，性別，種族/民族起源、婚姻狀況、家庭組成、教育、語(yǔ)言流利性，性取向，宗教或精神所屬，職業(yè)，雇傭，收入和移民史。

CFI可用于所有臨床場(chǎng)所的個(gè)體的初始評(píng)估中，無(wú)論個(gè)體的或臨床工作者的文化背景。個(gè)體和臨床工作者看似共享相同的文化背景，但在照顧方面可能不同。CFI可以被全部使用或根據(jù)需要部分整合到臨床評(píng)估中。存在下述問(wèn)題時(shí)，CFI可能特別有幫助：

由于臨床工作者和個(gè)體之間在宗教、文化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景方面的顯著差異所致的診斷性評(píng)估存在困難。

CFI強(qiáng)調(diào)四個(gè)評(píng)估領(lǐng)域：

問(wèn)題的文化定義（問(wèn)題1-3）；
原因、背景和支持的文化感受（問(wèn)題4-10）；
影響自我應(yīng)對(duì)和過(guò)去尋求幫助的文化因素（問(wèn)題11-13）；
影響現(xiàn)在幫助的文化因素（問(wèn)題14-16）。

進(jìn)行CFI以個(gè)人為中心的過(guò)程，以及詢問(wèn)的意圖旨在增加診斷性評(píng)估的文化有效性，促進(jìn)治療計(jì)劃，提升個(gè)人的參與度和滿意度。為了實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，來(lái)自CFI的信息應(yīng)與其他臨床信息整合為綜合的臨床的和有前后關(guān)系的評(píng)估。CFI知情者版本可以在家庭成員或照料者中收集有關(guān)CFI的側(cè)面消息。

已經(jīng)發(fā)展出的補(bǔ)充模塊擴(kuò)增了CFI的每一個(gè)領(lǐng)域，它指導(dǎo)那些希望更深度地探索這些領(lǐng)域的臨床工作者。已經(jīng)發(fā)展出對(duì)特定人群的補(bǔ)充模塊，例如兒童和青少年，老年人，移民和難民。這些補(bǔ)充模塊在CFI相關(guān)的小標(biāo)題下，可在wwwpsychiatry.org/dsm5網(wǎng)站上在線獲得。




文化概念訪談（CFI）

用于擴(kuò)增每一個(gè)CFI次主題的補(bǔ)充模塊被標(biāo)注在括號(hào)內(nèi)

訪談?wù)咧改?/td>針對(duì)訪談?wù)叩恼f(shuō)明用楷體字表示
下述問(wèn)題的目標(biāo)是從個(gè)體及其社交網(wǎng)絡(luò)成員（即家庭、朋友或涉及日前問(wèn)題的其他人）的角度澄清表現(xiàn)出的臨床問(wèn)題的關(guān)鍵方面。包括問(wèn)題的含義、潛在的幫助資源和對(duì)服務(wù)的預(yù)期。針對(duì)個(gè)體的說(shuō)明：

我愿意理解那些讓你來(lái)到這里的問(wèn)題，這樣我就能更有效率地幫助你。我希望知道關(guān)于你的經(jīng)歷和想法。我將問(wèn)你一些問(wèn)題，關(guān)于你現(xiàn)在的困擾以及你的應(yīng)對(duì)方式。請(qǐng)記住答案沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分。


問(wèn)題的文化定義
問(wèn)題的文化定義
（解釋的模式，功能的水平）
詢問(wèn)個(gè)體對(duì)核心問(wèn)題和主要擔(dān)優(yōu)的觀點(diǎn)。

聚焦于個(gè)體理解問(wèn)題的方式。

使用在問(wèn)題1中詢問(wèn)到的術(shù)語(yǔ)、表達(dá)或簡(jiǎn)述，來(lái)確認(rèn)后續(xù)提問(wèn)中的問(wèn)題（例如，“你與兒子的沖突”）

詢問(wèn)個(gè)體如何向社交網(wǎng)絡(luò)成員描述這個(gè)問(wèn)題。

聚焦于個(gè)體最在意的問(wèn)題的方面。

1.今天是什么使你到這里來(lái)?

如果個(gè)體提供的細(xì)節(jié)過(guò)少或只提到癥狀或一種醫(yī)學(xué)診斷，可詢問(wèn)：

人們通常用自己的方式理解自己的問(wèn)題，它可能與醫(yī)生的描述類(lèi)似或不同，你愿意如何描述你的問(wèn)題?

2.有時(shí)人們會(huì)用不同的方式，向家庭、朋友或社區(qū)其他成員描述他們的問(wèn)題，你愿意怎樣向他們描述?

3.關(guān)于你的問(wèn)題，最困擾你的是什么?


原因、背景和支持的文化感受

原因

（解釋的模式，社交網(wǎng)絡(luò)，老年人）
這個(gè)問(wèn)題表明了對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)該狀況的含義，可能與臨床服務(wù)相關(guān)。
注意，個(gè)體可能基于考慮問(wèn)題的方面而有多種原因。

聚焦于個(gè)體的社交網(wǎng)絡(luò)成員的觀點(diǎn)。它們可能是多種多樣的以及不同于個(gè)體自己的觀點(diǎn)。

4.你認(rèn)為為什么會(huì)發(fā)生在你身上?你認(rèn)為你的[問(wèn)題]的原因是什么?

如果需要可進(jìn)一步詢問(wèn):

一些人可能把問(wèn)題解釋為發(fā)生在生活中的壞事的結(jié)果，與他人的問(wèn)題或軀體疾病，精神原因，或許多其他原因?qū)е碌慕Y(jié)果。

5.你的家庭成員、朋友或社區(qū)中的其他人認(rèn)為是什么引起了你的[問(wèn)題]?


應(yīng)激源和支持

（社交網(wǎng)絡(luò)，照料者，心理社會(huì)應(yīng)激源，宗教和精神，移民和難民，文化身份，老年人，應(yīng)對(duì)和尋求幫助）
詢問(wèn)個(gè)體生活背景的信息，聚焦于資源、社會(huì)支持和性。也可詢問(wèn)其他支持（例如，來(lái)自于同事、參與宗教或精神活動(dòng)）。

聚焦個(gè)體環(huán)境中壓力方面，也可詢間，例如關(guān)系問(wèn)題、工作或?qū)W業(yè)上的困難，或歧視。		6.有任何種類(lèi)的支持使你的[問(wèn)題]變好嗎，例如來(lái)自家庭、朋友或其他人的支持?


7.有任何的壓力使你的[問(wèn)題]變壞嗎，例如經(jīng)濟(jì)問(wèn)題或家庭問(wèn)題?


文化身份的角色

（文化身份，心理社會(huì)應(yīng)激源，宗教和精神，移民和難民，老年人，兒童和青少年）

　有時(shí)，人們的背景或身份的某些方面可能使他們的[問(wèn)題]變好或變好。背景或身份，我的意思是，例如說(shuō)，你所屬的社區(qū)，你所說(shuō)的語(yǔ)言，你和你的家庭來(lái)自哪里，你的種族或民族背景，你的性別或性取向，或你的信仰、宗教。

請(qǐng)個(gè)體反思文化身份中最顯著的因素，利用這個(gè)信息，根據(jù)需要來(lái)調(diào)整問(wèn)題9-10。

詢問(wèn)身份中哪些方面使問(wèn)題變好或變壞。根據(jù)需要詢問(wèn)（例如，臨床表現(xiàn)的加重是由于移民狀態(tài)、種族/民族、或性取向的歧視所致）。

根據(jù)需要詢問(wèn)（例如，移民相關(guān)的問(wèn)題，代際沖突或由于性別角色所致）。

8.對(duì)你而言，你的背景或身份中最重要的方面是什么?

9.你的背景或身份方面有任何方面能使你的問(wèn)題]變得不同嗎?

10.你的背景或身份中的某些方面會(huì)引起你其他的擔(dān)憂或困難嗎?

　


影響自我應(yīng)對(duì)和過(guò)去尋求幫助的文化因素

自我應(yīng)對(duì)

（應(yīng)對(duì)和尋求幫助，宗教和精神，老年人，照料者，心理社會(huì)應(yīng)激源）
澄清對(duì)問(wèn)題的自我應(yīng)對(duì)方式11.有時(shí)人們有應(yīng)對(duì)問(wèn)題的不同方式，例如問(wèn)題]。你自己曾做過(guò)什么去應(yīng)對(duì)你的[問(wèn)題]?

過(guò)去尋求幫助

（應(yīng)對(duì)和尋求幫助，宗教和精神，老年人，照料者，心理社會(huì)應(yīng)激源，移民和難民，社交網(wǎng)絡(luò)，臨床工作者一患者的關(guān)系）

詢問(wèn)幫助的不同來(lái)源（例如，醫(yī)療照料、心理健康治療、支持團(tuán)體、基于工作的咨詢、民間療法、宗教或精神咨詢、其他形式的傳統(tǒng)的或替代療法）

根據(jù)需要詢問(wèn)（例如，“你使用過(guò)其他來(lái)源的幫助嗎?”）

澄清個(gè)體的經(jīng)歷和對(duì)先前幫助的看法。

12.人們經(jīng)常尋求多種不同來(lái)源的幫助，包括各種醫(yī)生、助人者或治療者。過(guò)去你曾為你的[問(wèn)題]尋求過(guò)哪些種類(lèi)的治療、幫助、建議或療法?

如果沒(méi)有描逑接受過(guò)有用的幫助，可詢問(wèn)：

哪種類(lèi)型的幫助或治療最有用或沒(méi)用

障礙

（應(yīng)對(duì)和尋求幫助，宗教和精神，老年人，心理社會(huì)應(yīng)激源，移民和難民，社交網(wǎng)絡(luò)，臨床工作者患者的關(guān)系）

澄清尋求幫助、獲得照料的社會(huì)障礙的角色，以及參與先前治療的問(wèn)題

根據(jù)需要詢問(wèn)細(xì)節(jié)（例如，“什么阻礙了你?”）。

　

13.曾有任何事情阻礙你獲得需要的幫助嗎?

根據(jù)需要詢問(wèn)

例如，經(jīng)濟(jì)、工作或家庭義務(wù)，病恥感或歧視，或缺少理解你語(yǔ)言或背景的服務(wù)?


影響現(xiàn)在尋求幫助的文化因素

偏好

（社交網(wǎng)絡(luò)，照料者，宗教和精神，老年人，應(yīng)對(duì)和尋求幫助）

澄清個(gè)體目前感受到的需要和對(duì)幫助的預(yù)期，廣泛的定義。

如果個(gè)體只列出一種幫助來(lái)源，可詢問(wèn)（例如，“其他什么種類(lèi)的幫助此時(shí)對(duì)你有用?”）。

聚焦于關(guān)于尋求幫助的社交網(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn)。

現(xiàn)在，我們多討論一些你需要的幫助。

14.你認(rèn)為哪種幫助此時(shí)對(duì)你的[問(wèn)題]最有用?

15.有其他種類(lèi)的家庭、朋友或他人所建議的現(xiàn)在對(duì)你有用的幫助嗎?


臨床工作者—患者的關(guān)系

（臨床工作者一患者的關(guān)系，老年人）

詢問(wèn)可能的、關(guān)于臨床工作者一患者關(guān)系的擔(dān)憂，包括感受到的種族主義、語(yǔ)言障礙或可能影響善意、洶通或提供服務(wù)的文化差異。

根據(jù)需要詢問(wèn)細(xì)節(jié)（例如，“以哪種方式?"”）討論照料中可能存在的服務(wù)障礙，或先前提出的關(guān)于臨床工作者和患者關(guān)系的擔(dān)憂。

有時(shí)醫(yī)生和患者由于來(lái)自不同的背景或不同的預(yù)期而彼此誤解。

16.你有這方面的擔(dān)憂嗎，關(guān)于你需要的服務(wù)我們還能再做些什么?